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PGT-SR Especialistas

PGT-SR Pruebas genéticas previas a la implantación para alteraciones estructurales

Nuestra prueba más avanzada diseñada para parejas en las que uno o ambos miembros de la pareja presentan un reordenamiento estructural equilibrado conocido en sus cromosomas.

    • Visión General
    • Documentacion
    • Evidencias cientificas

 

Tecnología NGS customizada in-house 

Proprietarios del algoritmo de Inteligencia artificial

Detección de desequilibrios cromosómicos ≥ 6MB con acurácia de 98%

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Visión general
  • PGT-SR
  • ¿Cómo Funciona?
  • PGT-SR Plus
  • Indicación
  • Beneficios
  • Limitaciones

¿Qué es PGT-SR?

  • El Test genético Preimplantacional para desbalances estructurales  (PGT-SR), es una prueba que se realiza en biopsias de embriones para detectar desequilibrios cromosómicos (material cromosómico adicional o faltante) como resultado de un reordenamiento estructural de los padres.
  • Además de detectar desequilibrios resultantes de un reordenamiento estructural de los padres, PGT-SR también detecta anomalías cromosómicas numéricas (aneuploidías). Es decir, el PGT-SR puede detectar los mismos desequilibrios cromosómicos que evalua el PGT-A.

¿Qué es un reordenamiento estructural equilibrado?

  • Un reordenamiento estructural equilibrado, como la translocación o la inversión, implica una alteración en la estructura cromosómica sin ganancias ni pérdidas en el material cromosómico.​
  • La translocación es un tipo de reordenamiento cromosómico que ocurre cuando se intercambia material genético entre dos cromosomas. La inversión ocurre cuando un segmento cromosómico se invierte dentro del cromosoma.
  • Normalmente, un reordenamiento estructural equilibrado no causa problemas de salud en los portadores. No obstante, un portador de una alteración balanceada tiene un riesgo aumentado para producir embriones con estructuras desbalanceadas (ganancia y/o pérdida de segmentos cromosómicos), lo que puede provocar infertilidad, fallo de implantación, pérdida del embarazo o el nacimiento de un bebé nascido con retrasos en el desarrollo y anomalías congénitas múltiples.​
  • No se espera que los niños que heredan el reordenamiento estructural equilibrado de su padre portador tengan problemas de salud.​
  • PGT-SR aumenta la probabilidad de seleccionar un embrión cromosómicamente normal (sin el reordenamiento cromosómico parental) o equilibrado (con el mismo reordenamiento cromosómico parental) para la transferencia, lo que conduce a mejores resultados en las técnicas de reproducción asistida (TRA). 

PGT-SR se puede utilizar para diferentes tipos de cambios estructurales, incluidos:

Translocación recíproca equilibrada:

Ocurre cuando se rompen e intercambian segmentos de dos cromosomas. Cada cromosoma del par tiene ahora un segmento de material del otro cromosoma, en lugar del segmento original, sin ganancias ni pérdidas de material genético.

Inversión:

Ocurre cuando un segmento dentro del cromosoma se ha «volteado» y ahora tiene una orientación invertida.

Translocación Robertsoniana:

Este es un tipo específico de translocación, que ocurre entre cromosomas acrocéntricos (es decir, cromosomas 13, 14, 15, 21 y 22). En lugar de intercambiar segmentos, el brazo largo de los dos cromosomas se fusiona para formar un solo cromosoma.

  • Para determinar si se puede ofrecer PGT-SR, Igenomix deberá revisar el cariotipo que confirme el reordenamiento específico que porta el miembro de la pareja. Al realizar el pedido se debe enviar el informe del cariotipo a Igenomix para la revisión del caso de PGT-SR.
  • En casos raros, es posible que Igenomix necesite realizar un análisis preliminar para confirmar que PGT-SR es factible. Se necesitaría una muestra de ADN de la pareja que porta la alteración estructural.
  • Una vez que Igenomix haya completado la revisión del caso y haya confirmado que se puede ofrecer PGT-SR, las muestras de biopsia de embriones se pueden enviar a Igenomix para el análisis de PGT-SR. No es necesario desarrollar una sonda, cómo ocurre para el PGT-M.
  • Nuestra innovadora metodología integra la tecnología de secuenciación masiva (NGS) personalizada e interna con un sofisticado algoritmo validado internamente para análisis bioinformático.
  • También se realiza una detección de aneuploidías esporádicas para identificar embriones con aneuploidías cromosómicas numéricas no asociadas con el reordenamiento cromosómico parental. Dado que se incluye la detección de aneuploidías generales, no se requieren pruebas PGT-A por separado.
  • El test MitoScore también se puede realizar en los embriones euploides para identificar embriones que podrían tener una mayor capacidad de implantación.
  • Al finalizar la prueba, se genera un informe genético detallado y se envía a su médico para una evaluación y discusión adicionales.

PGT-SR Plus es nuestro más avanzado test genético 4 en 1 que incorpora tanto NGS como SNP para aumentar la precisión y la confianza en la transferencia embrionaria. Además del cribado de los desequilibrios detectados por PGT-SR, PGT-SR Plus incluye también lo siguiente:

Análisis de ploidía:

PGT-SR Plus permite la detección tanto de haploidía como de triploidía, garantizando la selección de embriones con el contenido cromosómico correcto.

Además, PGT-SR Plus aumenta el número de embriones euploides viables disponibles para la transferencia mediante la detección de verdaderos embriones 2PN (diploides) a partir de embriones 0PN, 1PN y 2,1/3PN que de otro modo no podrían ser considerados para la transferencia.

Control de cohorte embrionaria:

Ofrece la comprobación de que los embriones analizados dentro de una cohorte están genéticamente relacionados entre sí.

Contaminación:

Nuestro análisis incluye medidas para detectar tanto el ADN de células externas como la contaminación de células maternas, lo que aumenta la precisión y la fiabilidad del análisis y reduce significativamente el riesgo de diagnósticos erróneos.

Este análisis puede reducir el riesgo de diagnósticos erróneos y aportar más seguridad sobre el proceso de FIV.

¿Quién debería considerar PGT-SR?

PGT-SR está indicado para cualquier pareja en la que se haya identificado que uno de sus miembros es portador de un reordenamiento estructural equilibrado, como una:

  • Translocación recíproca
  • Inversión
  • Translocación robertsoniana

La presencia de una reordenación estructural aumenta el riesgo de crear embriones con desequilibrios cromosómicos.

PGT-SR puede estar indicado cuando se identifican otras anomalías estructurales en el paciente, como cromosomas en anillo. Se requiere la evaluación del cariotipo por parte de Igenomix.

Principales beneficios:

PGT-SR reduce significativamente la probabilidad de transferir un embrión con un reordenamiento estructural desequilibrado, y por lo tanto:

    • Aumenta la tasa de embarazo por transferencia:
      La selección de embriones cromosómicamente normales puede aumentar la tasa de embarazo tras la transferencia.
    • Reduce la tasa de pérdida de embarazo:
      El riesgo de anomalías cromosómicas en los embriones es mayor cuando uno de los miembros de la pareja es portador de una reordenación estructural equilibrada. El riesgo de aborto espontáneo se reduce si se transfiere un embrión euploide.
    • Aumenta la probabilidad de bebé sano:
      Dependiendo del tamaño de los desequilibrios resultantes y de los cromosomas implicados, la presencia de una reordenación estructural desequilibrada puede dar lugar a un bebé con diversos grados de discapacidad intelectual/defectos congénitos.
    • Reduce el tiempo y uso de recursos: 
      Aumenta las posibilidades de éxito de la transferencia al seleccionar los embriones con mayor potencial reproductivo, lo que reduce el tiempo y los costes de los ciclos de transferencia adicionales.

Las limitaciones de PGT-SR incluyen:

  • La precisión de esta prueba se estima en un 98%.
  • PGT-SR no puede detectar desequilibrios cromosómicos inferiores al umbral de detección de 6MB.
  • PGT-SR y PGT-A no pueden detectar la forma equilibrada de una reordenación estructural, en la que no hay ganancia ni pérdida de material cromosómico. PGT-SR sólo puede evaluar las formas desequilibradas de una reordenación.
  • PGT-SR y PGT-A no pueden detectar la disomía uniparental (UPD).
  • PGT-SR y PGT-A no evalúan directamente las anomalías congénitas. Existe un riesgo general de defectos congénitos del 4-6% para cualquier bebé nacido tras un tratamiento de FIV. Las anomalías congénitas pueden deberse a factores genéticos o no genéticos.
  • PGT-SR y PGT-A no pueden detectar trastornos de un solo gen, como la fibrosis quística, la anemia falciforme o la enfermedad de Tay-Sachs.
  • PGT-SR y PGT-A no evalúan afecciones multifactoriales, como el autismo, la esquizofrenia o la diabetes.
Documentación
  • Material de apoyo PGT-SR

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Scientific evidence

The impact of patient, embryo, and translocation characteristics on the ploidy status of young couples undergoing preimplantation genetic testing for structural rearrangements (PGT-SR) by next-generation sequencing (NGS). J Assist Reprod Genet. 2021 Feb; 38(2): 387–396. doi: 10.1007/s10815-020-02054-4

Optimized NGS Approach for Detection of Aneuploidies and Mosaicism in PGT-A and Imbalances in PGT-SR. Genes 2020 Jul; 11(7):724.

ESHRE PGT Consortium good practice recommendations for the detection of structural and numerical chromosomal aberrations. Hum Reprod Open. 2020; 2020(3): hoaa017. doi: 10.1093/hropen/hoaa017

The impact of balanced reciprocal translocation – 46,XX,t(7;17) (p13;q24) probably involving the SOX9 gene in the in vitro fertilization with own oocytes evaluated by preimplantation genetic testing or donated oocytes. JBRA Assist Reprod. 2019 Jan-Mar; 23(1): 68–71. doi: 10.5935/1518-0557.20180066

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