El microbioma humano, el conjunto de microorganismos que habitan en nuestro cuerpo, ha demostrado ser uno de los pilares esenciales para el equilibrio de la salud. Presente en la piel, el intestino, la boca y también en el sistema reproductivo, este ecosistema microbiano actúa en la regulación inmunológica, digestiva, inflamatoria e incluso hormonal.
En el contexto de la fertilidad, el microbioma endometrial (ubicado en el útero) ha ganado protagonismo en los últimos años. Los estudios muestran que los desequilibrios, conocidos como disbiosis, pueden contribuir a fallas de implantación, abortos espontáneos recurrentes e infertilidad.
Al identificar esta información, los expertos de Igenomix, parte del Vitrolife Group, desarrollaron los test EMMA (Estudio Metagenómico del Microbioma Endometrial) y ALICE (Análisis de Endometritis Infecciosa Crónica), lanzados en 2018. Estos estudios emergen como herramientas clínicas de alta precisión en medicina reproductiva y son superiores a los métodos clásicos como la histeroscopia + histología + cultivo en la detección de una infección uterina, permitiendo un análisis exhaustivo del entorno microbiano endometrial y ofreciendo información valiosa para el éxito del tratamiento de la infertilidad.
Antes de nuestro trabajo, las bacterias que comúnmente componen la microbiota endometrial eran en gran medida desconocidas. Igenomix es el laboratorio con la más profunda experiencia en el estudio del microbioma endometrial en el mundo. Tras analizar un gran número de muestras (> 70.000), identificamos aquellas bacterias que se encuentran normalmente en el endometrio a nivel de especie, lo que permitió desarrollar el primer y único panel bacteriano endometrial personalizado lanzado en 2023 para ampliar la precisión diagnóstica.
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¿Por qué es importante la detección de bacterias por especies?
También es posible que una especie perteneciente a un género particular sea patógena, mientras que otra especie del mismo género no lo sea. Si el diagnóstico se realiza a nivel de género, se puede prescribir una terapia antibiótica innecesaria, es decir, se pueden recetar antibióticos sin una necesidad real.
Las terapias dirigidas basadas en las recomendaciones de los ensayos EMMA y ALICE minimizan los riesgos asociados a los antibióticos de amplio espectro, incluido el desarrollo de resistencia a los antibióticos y el agotamiento de los componentes esenciales de la microbiota, necesarios para la salud del endometrio.
Resistencia a los antibióticos: un desafío cada vez mayor para la salud mundial
La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias desarrollan la capacidad de sobrevivir incluso en presencia de fármacos que las eliminaban previamente. Este fenómeno es una de las mayores amenazas para la salud pública en la actualidad, con graves implicancias en los tratamientos médicos rutinarios.
El uso prolongado o inadecuado de antibióticos puede causar disbiosis, dañando el intestino o la microbiota endometrial, por ejemplo, lo que afecta a la inmunidad, la digestión y la fertilidad.
¿Qué sabemos sobre los patógenos en la salud uterina?
- Un perfil endometrial patogénico se asocia con fracaso reproductivo y pérdida recurrente del embarazo.
- Se observaron buenos resultados reproductivos tanto en pacientes con mayor abundancia de Lactobacillus como en aquellos con ausencia de bacterias (p. ej., biomasa ultrabaja).
Actualización de la prueba EMMA
- Incluso con resultados superiores en la última actualización del EMMA en 2023, nuestros expertos no dejan de investigar. Aprovechando nuestra experiencia acumulada, seguimos ofreciendo avances en el análisis y la optimización del microbioma endometrial, y ahora, en 2025, actualizaremos aún más este estudio:
- Una visión totalmente mejorada de la población de Lactobacillus, lo que permite una mejor comprensión de la capacidad del endometrio para defenderse contra la colonización de bacterias patógenas.
- Los resultados de Lactobacillus son simplificados y más fáciles de interpretar, lo que permite una toma de decisiones más rápida para el plan de tratamiento personalizado de un paciente.
- La metodología de reporte más actualizada, respaldada por ensayos prospectivos, para proporcionar los mejores resultados a los pacientes (Moreno et al., 2022).
Las terapias antimicrobianas dirigidas basadas en los ensayos EMMA y ALICE han logrado una tasa de eliminación de patógenos del 70% en una semana, que es considerablemente más alta que las tasas reportadas con los tratamientos convencionales (Cicinelli et al., 2021).
Principales evidencias científicas que avalan el estudio de las bacterias en el interior del útero:
- La modificación patológica del microbioma endometrial se asocia con malos resultados reproductivos para las pacientes de FIV. (Moreno et al., 2016)
- El microbioma endometrial debe considerarse como una posible causa emergente de fallo de implantación y pérdida del embarazo. (Moreno et al., 2022)
- El estudio del microbioma endometrial antes de la transferencia embrionaria brinda la oportunidad de mejorar aún más las estrategias de diagnóstico y tratamiento. (Moreno et al., 2022)
- Las recomendaciones de tratamiento personalizadas basadas en los resultados de EMMA pueden mejorar los resultados de la FIV en pacientes con RIF. (Iwami et al., 2023)
- El tratamiento de la disbiosis uterina puede reducir el tiempo de embarazo en pacientes con RIF y RPL. (Iwami et al., 2025).
Virgínia Regla, asesora científica Vitrolife Group
