Descripción general
-
El onfalocele, también conocido como exófalos, es un defecto de la pared abdominal en la línea media en la base del cordón umbilical donde se produce la hernia del contenido abdominal. Los órganos herniados están cubiertos por el peritoneo parietal. La causa del onfalocele se postuló como una falla del intestino para regresar al abdomen a las 10-12 semanas. Los onfaloceles se asocian a otras anomalías en más del 70% de los casos, generalmente cromosómicas, y la gravedad viene dictada por las anomalías presentes. La principal dificultad de esta condición es la exclusión de las condiciones asociadas, no todas diagnosticadas prenatalmente. La gastrosquisis representa una hernia del contenido abdominal a través de un defecto de fusión abdominal paramediano de espesor total. La hernia abdominal, a diferencia del onfalocele, suele estar a la derecha del cordón umbilical. Por lo general, contiene intestino delgado y no tiene membrana circundante. Los desafíos en el manejo de la gastrosquisis están relacionados con la prevención de la muerte intrauterina tardía y la predicción y el tratamiento de formas complejas.
-
El panel de genes de onfalocele y gastrosquisis de Igenomix se puede utilizar como herramienta de detección de alteraciones genéticas subyacentes asociadas a estas afecciones. Proporciona un análisis completo de los genes involucrados en esta enfermedad utilizando secuenciación de próxima generación (NGS) para comprender completamente el espectro de genes relevantes involucrados.
Indicaciones
- El panel de genes de onfalocele y gastrosquisis Igenomix está indicado para aquellos pacientes con sospecha clínica de onfalocele y / o gastrosquisis que se manifiestan como:
-
Hernia de intestinos a través de la pared abdominal.
-
Polihidramnios en el útero
-
Niveles elevados de α-fetoproteína en suero materno (MSAFP)
-
Utilidad clínica
La utilidad clínica de este panel es:
-
La confirmación genética y molecular para un diagnóstico clínico preciso de un paciente sintomático.
-
Inicio temprano del tratamiento con un equipo multidisciplinario para el parto por cesárea, la reparación quirúrgica y el manejo de las condiciones asociadas subyacentes para prevenir complicaciones y, en última instancia, conducir a un mejor pronóstico de la enfermedad.
-
Evaluación de riesgo de familiares asintomáticos según el modo de herencia.
Genes y enfermedades
GENE |
OMIM DISEASES |
INHERITANCE* |
% GENE COVERAGE (20X) |
HGMD** |
ACTG2 |
Familial Visceral Myopathy, |
AD |
99.91 |
23 of 23 |
ALG9 |
Congenital Disorder Of |
AR |
99.99 |
6 of 6 |
AMER1 |
Osteopathia Striata |
X,XD,G |
99.45 |
NA of NA |
BHLHA9 |
Camptosynpolydactyly, |
AR |
43.88 |
6 of 7 |
CD96 |
C Syndrome |
AD |
100 |
4 of 4 |
CDKN1C |
Beckwith-Wiedemann Syndrome, |
AD |
73.58 |
55 of 76 |
CEP120 |
Joubert Syndrome, |
AR |
99.8 |
9 of 9 |
CHD7 |
Charge Syndrome, |
AD |
96.25 |
823 of 896 |
CHUK |
Cocoon Syndrome |
AR |
100 |
5 of 5 |
COL11A1 |
Autosomal Dominant Deafness, |
AD,AR |
100 |
104 of 106 |
COL11A2 |
Autosomal Dominant |
AD,AR |
99.98 |
58 of 58 |
DACT1 |
Townes-Brocks Syndrome, |
AD |
98.12 |
8 of 9 |
DHCR7 |
Smith-Lemli–Opitz Syndrome |
AR |
100 |
217 of 217 |
DVL3 |
Autosomal Dominant |
AD |
100 |
16 of 16 |
DYNC2H1 |
Short-Rib Thoracic |
AR,MU,D |
99.78 |
214 of 221 |
DYNC2I1 |
Short-Rib Thoracic Dysplasia |
AR |
97.76 |
14 of 14 |
DYNC2I2 |
Short-Rib Thoracic |
AR |
99.54 |
23 of 23 |
FGFR1 |
Encephalocraniocutaneous |
AD |
100 |
279 of 280 |
FLNA |
X-Linked Cardiac Valvular |
X,XR,XD,G |
100 |
NA of NA |
FLNB |
Atelosteogenesis, |
AD,AR |
100 |
124 of 124 |
FOXF1 |
Alveolar Capillary |
AD |
95.93 |
74 of 96 |
FRAS1 |
Fraser Syndrome |
AR |
98.73 |
57 of 58 |
FREM1 |
Bifid Nose With Or Without |
AD,AR |
97.32 |
27 of 30 |
FREM2 |
Unilateral Or Bilateral |
AR |
99.92 |
31 of 33 |
GPC3 |
Simpson-Golabi–Behmel |
AD,X,XR,G |
99.84 |
NA of NA |
GPC4 |
Keipert Syndrome, |
AD,X,XR,G |
98.43 |
NA of NA |
GRIP1 |
Fraser Syndrome |
AR |
100 |
17 of 17 |
H19-ICR |
Beckwith-Wiedemann |
AD |
na |
na |
HIC1 |
Miller-Dieker Syndrome |
|
97.7 |
NA of NA |
HOXD13 |
Brachydactyly-Syndactyly |
AD |
90.98 |
21 of 31 |
HYLS1 |
Hydrolethalus Syndrome, |
AR |
100 |
2 of 2 |
IFT80 |
Asphyxiating Thoracic Dystrophy, |
AR |
99.96 |
16 of 16 |
IFT81 |
Short-Rib Thoracic |
AR |
98.97 |
7 of 9 |
IGF2 |
Beckwith-Wiedemann |
AD,X,XR,G |
100 |
9 of 9 |
ISL1 |
Bladder Exstrophy |
|
100 |
8 of 10 |
KCNQ1 |
Familial Atrial Fibrillation, |
AD,AR |
93.23 |
600 of 624 |
KCNQ1OT1 |
Beckwith-Wiedemann |
AD |
na |
na |
LBR |
Hydrops-Ectopic |
AD,AR |
99.98 |
34 of 34 |
LMOD1 |
Megacystis–Microcolon-Intestinal |
|
99.62 |
1 of 1 |
LONP1 |
Codas Syndrome |
AR |
99.84 |
21 of 21 |
LRP2 |
Donnai-Barrow Syndrome |
AR |
99.99 |
58 of 58 |
MASP1 |
3mc Syndrome |
AR |
100 |
29 of 30 |
MBTPS2 |
Ichthyosis Follicularis Atrichia |
X,XR,G |
100 |
NA of NA |
MKS1 |
Bardet-Biedl Syndrome, |
AR |
99.98 |
49 of 49 |
MMP14 |
Winchester Syndrome, |
|
99.91 |
6 of 6 |
MMP2 |
Multicentric Osteolysis |
AR |
100 |
24 of 24 |
MTHFR |
Homocystinuria Due To |
AD,AR |
100 |
122 of 122 |
MYH11 |
Familial Thoracic Aortic Aneurysm, |
AD |
100 |
67 of 67 |
MYLK |
Familial Thoracic Aortic Aneurysm, |
AD |
99.95 |
50 of 50 |
NEK9 |
Arthrogryposis, Perthes Disease |
AR |
99.98 |
4 of 4 |
NFIX |
Marshall-Smith Syndrome, |
AD |
94.42 |
75 of 81 |
NXN |
Autosomal Recessive |
AR |
98.03 |
2 of 4 |
PAFAH1B1 |
Lissencephaly, 17p13.3 |
AD |
99.95 |
90 of 92 |
PIGN |
Multiple Congenital |
AR |
93.97 |
36 of 39 |
PIGY |
Hyperphosphatasia |
AR |
100 |
1 of 2 |
PORCN |
Focal Dermal Hypoplasia |
X,XD,G |
100 |
NA of NA |
PPP1R12A |
Genitourinary And/Or/Brain |
AD |
99.48 |
1 of 1 |
PPP2R3C |
Gonadal Dysgenesis, |
AD,AR |
99.85 |
3 of 3 |
PTCH1 |
Basal Cell Nevus Syndrome, |
AD |
98.89 |
498 of 502 |
RAB23 |
Carpenter Syndrome |
AR |
100 |
15 of 15 |
SEMA3E |
Charge Syndrome, |
AD,AR |
99.81 |
6 of 7 |
SF3B4 |
Acrofacial Dysostosis, |
AD |
94.86 |
33 of 40 |
SPECC1L |
Facial Clefting, |
AD |
99.66 |
14 of 14 |
THRA |
Congenital Nongoitrous |
AD |
100 |
24 of 24 |
TP63 |
Ankyloblepharon-Ectodermal |
AD |
99.98 |
144 of 144 |
TSHB |
Congenital Nongoitrous |
AR |
100 |
12 of 13 |
TTC7A |
Gastrointestinal Defects |
AR |
100 |
44 of 45 |
TWIST2 |
Ablepharon-Macrostomia |
AD,AR |
99.82 |
9 of 9 |
VANGL2 |
Neural Tube Defects, |
AD |
99.98 |
12 of 12 |
WDR35 |
Cranioectodermal Dysplasia, |
AR |
100 |
31 of 33 |
WNT3 |
Tetraamelia-Multiple |
AR |
100 |
2 of 2 |
YWHAE |
17p13.3 Microduplication |
|
98.99 |
0 of 1 |
ZIC3 |
X-linked Visceral Heterotaxy, |
X,XR,G |
99.98 |
NA of NA |
* Herencia: AD: Autosómico Dominante; AR: autosómico recesivo; X: ligado a X; XLR: recesivo vinculado a X; Mi: mitocondrial; Mu: multifactorial; G: herencia gonosomal; D: herencia digénica
** HGMD: número de mutaciones clínicamente relevantes según HGMD
Referencias
Weber, T., Au-Fliegner, M., Downard, C., & Fishman, S. (2002). Abdominal wall defects. Current Opinion In Pediatrics, 14(4), 491-497. doi: 10.1097/00008480-200208000-00023
Benjamin, B., & Wilson, G. (2014). Anomalies associated with gastroschisis and omphalocele: Analysis of 2825 cases from the Texas Birth Defects Registry. Journal Of Pediatric Surgery, 49(4), 514-519. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.11.052
Weber, T., Au-Fliegner, M., Downard, C., & Fishman, S. (2002). Abdominal wall defects. Current Opinion In Pediatrics, 14(4), 491-497. doi: 10.1097/00008480-200208000-00023
Prefumo, F., & Izzi, C. (2014). Fetal abdominal wall defects. Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology, 28(3), 391–402. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2013.10.003
Ledbetter D. J. (2006). Gastroschisis and omphalocele. The Surgical clinics of North America, 86(2), 249–vii. https://doi.org/10.1016/j.suc.2005.12.003
Stoll, C., Alembik, Y., Dott, B., & Roth, M. P. (2008). Omphalocele and gastroschisis and associated malformations. American journal of medical genetics. Part A, 146A(10), 1280–1285. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.32297