El estudio «An Analysis of the Digestive and Reproductive Tract Microbiota in Infertile Women with Obesity« liderado por Bellver y colaboradores Explora la relación entre el microbioma, es decir, la composición de las bacterias, que habitan en el tracto digestivo y reproductivo en mujeres infértiles con obesidad.
Pionero en su enfoque, el estudio investiga en detalle la composición bacteriana de estas regiones en mujeres diagnosticadas de infertilidad con diferentes índices de masa corporal (IMC), proporcionando información valiosa para comprender cómo la obesidad puede afectar la salud reproductiva a través de cambios microbiológicos.
¿Por qué afecta la obesidad a la fertilidad?
La obesidad es un factor que se sabe que está asociado con peores resultados reproductivos, incluidas tasas más bajas de implantación embrionaria y tasas más altas de abortos espontáneos. Estos efectos son multifactoriales e implican cambios hormonales, inflamatorios y metabólicos. Sin embargo, la influencia del microbioma en la fertilidad es un campo emergente, asociado a problemas metabólicos, pero aún poco explorado en este contexto.
El estudio de Bellver y colaboradores tuvo como objetivo llenar este vacío investigando cómo difiere la composición microbiológica entre las mujeres obesas (IMC que oscila entre 30,0 a ≥40.0) y el normopeso y cómo estas diferencias pueden estar relacionadas con los resultados reproductivos.
Principales resultados del estudio
Microbioma intestinal
En el tracto digestivo, el estudio identificó algunas diferencias relevantes entre las mujeres obesas y las de peso normal:
- Índice Bacteroidetes/Firmicutes: A pesar de que este índice se asocia frecuentemente con la obesidad, no se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en el presente estudio.
- Composición Específica: Mujeres con un IMC que oscila entre 30,0 y ≥40.0 tuvo una mayor presencia de Parasutterella y Roseburia, mientras que las mujeres de peso normal tenían una mayor abundancia de Escherichia-Shigella. Estas diferencias sugieren que la composición de la microbiota intestinal puede desempeñar un papel en la regulación hormonal y metabólica de las mujeres, ya que algunas bacterias entéricas, como Roseburia, participan en la modulación de los niveles de estrógeno del organismo. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar estos impactos.
- Diversidad reducida: En general, el microbioma intestinal de las mujeres obesas mostró una menor diversidad bacteriana, un factor que a menudo se asocia con resultados negativos en la salud general y reproductiva.
Microbioma reproductivo
En cuanto a la microbiota del tracto reproductivo, los hallazgos del estudio concuerdan con la literatura. La microbiota vaginal y la endometrial mostraron grandes similitudes, lo que refuerza la hipótesis de la colonización endometrial por el surgimiento de bacterias de la microbiota vaginal.
- Predominio de Lactobacillus: En ambos grupos, el microbioma vaginal y endometrial estuvo dominado por especies de Lactobacillus, conocidas por su papel protector en la salud reproductiva.
- Mayor presenciade estreptococos en mujeres con un IMC de 30 o más: Las pacientes obesas tenían una mayor prevalencia de estreptococos en el endometrio, lo que puede estar asociado con inflamación crónica y peores resultados reproductivos, como tasas más bajas de implantación de embriones.
- Diversidad reducida: Al igual que en el microbioma intestinal, la diversidad bacteriana en el microbioma reproductivo de las mujeres obesas también fue menor.
Repercusiones clínicas
Los hallazgos del estudio apuntan a una clara relación entre la obesidad y los cambios en el microbioma, que pueden afectar negativamente los resultados reproductivos. Los cambios en el microbioma intestinal pueden interferir con el metabolismo hormonal, mientras que la presencia de microorganismos patógenos en el endometrio puede crear un entorno menos favorable para la implantación del embrión.
Por otro lado, el predominio de Lactobacillus en ambos grupos refuerza la importancia de equilibrar las bacterias saludables para optimizar los tratamientos de reproducción asistida.
Implicaciones para el tratamiento de la producción de resistida
- Valoración microbiológica: Los resultados sugieren que la valoración del microbioma intestinal y reproductivo puede incorporarse a los protocolos de reproducción asistida, especialmente en pacientes obesas.
- Personalización de los tratamientos: La identificación de cambios microbiológicos específicos puede permitir tratamientos personalizados, mejorar las tasas de embarazo natural y procedimientos exitosos como la fertilización in vitro (FIV).
- Posibles intervenciones: El uso de estrategias como la suplementación con prebióticos y probióticos, así como la modificación de la dieta, pueden ayudar a restaurar un microbioma equilibrado antes de que comiencen los tratamientos.
¿Cómo analizar el microbioma reproductivo?
La evaluación del microbioma endometrial es fundamental para comprender el entorno uterino y su influencia en la fertilidad femenina. Una herramienta avanzada para este análisis son las pruebas EMMA & ALICE (Análisis Metagenómico del Microbioma Endometrial y Análisis de la Endometritis Infecciosa Crónica), desarrolladas por Igenomix, que es parte del Vitrolife Group.
¿Qué son las pruebas EMMA & ALICE?
El análisis metagenómico del microbioma endometrial (EMMA) y el análisis de la endometritis infecciosa crónica (ALICE) son pruebas que analizan la flora bacteriana del endometrio. La prueba EMMA identifica la presencia de bacterias saludables, Lactobacillus, que se asocian con mayores tasas de embarazo, y otras bacterias patógenas frecuentes del tracto reproductivo superior, mientras que la prueba ALICE detecta bacterias patógenas responsables de causar endometritis infecciosa crónica, una condición patológica que puede afectar la fertilidad femenina.
Metodología de prueba EMMA
La realización de la prueba EMMA implica los siguientes pasos:
- Recolección de muestras: Se realiza una biopsia endometrial, un procedimiento sencillo realizado por el ginecólogo, que consiste en recolectar una pequeña cantidad del endometrio, tejido que recubre la pared interna del útero. La biopsia debe realizarse entre el día 15 y el día 25 del ciclo menstrual en mujeres con ciclos regulares. En casos de ciclos irregulares, puede ser necesario simular una fase secretora a través de un ciclo de terapia hormonal para realizar la biopsia durante los días de ingestión de progesterona.
- Procesamiento de la muestra: Después de la recolección, la muestra se refrigera a una temperatura entre 4 y 8 °C durante al menos 4 horas. Para garantizar la calidad, se recomienda que se envíe al laboratorio en un plazo de 120 horas a temperatura ambiente, evitando que la muestra alcance temperaturas superiores a 35 °C.
- Análisis de laboratorio: En el laboratorio se realiza la extracción del ADN bacteriano presente en la muestra, seguido de la amplificación y secuenciación por PCR del gen 16S rRNA, que se conserva en todas las bacterias y tiene regiones específicas para cada especie. Este análisis permite identificar las bacterias presentes en la microbiota endometrial.
- Interpretación de los resultados: Los resultados de la prueba EMMA proporcionan información detallada sobre el equilibrio del microbioma endometrial.
Importancia clínica de EMMA&ALICE
El análisis del microbioma endometrial mediante las pruebas EMMA&ALICE es especialmente relevante para:
- Pacientes con fallos repetidos de implantación: Los desequilibrios en la flora endometrial pueden explicar los fallos en los tratamientos de fecundación in vitro (FIV) y guiar las intervenciones para mejorar las posibilidades de embarazo.
- Pacientes con aborto espontáneo recurrente: La endometritis crónica puede estar asociada con pérdidas de embarazo.
- Casos de infertilidad sin causa aparente: Las pruebas pueden revelar infecciones subclínicas o desequilibrios bacterianos asintomáticos que no se detectarían con los métodos tradicionales, lo que permite tratamientos específicos.
¿Durante cuánto tiempo es válido el resultado de EMMA & ALICE?
Cuente con su médico especialista y con el equipo científico de Igenomix para una orientación individualizada en su caso.
Artículo de referencia:
Bellver, J.; González-Monfort, M.; González, S.; Toson, B.; Labarta, E.; Castillón, G.; Mariani, G.; Vidal, C.; Giles, J.; Cruz, F.; et al. Un análisis de la microbiota del tracto digestivo y reproductivo en mujeres infértiles con obesidad. Int. J. Mol. Sci. 2024, 25, 12600. https://doi.org/10.3390/ijms252312600
Virginia Regla es biomedia especialista en inmunologia y microbiologia.
